醫療調解協議書 篇1
甲方：*醫院
乙方：(患者或其家屬)
鑑於患者曾於*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願透過協商解決;故，甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。
第一條本協議相關數據如下：醫調常識-醫療糾紛律師網
職工平均工資：元
城鎮居民平均生活費：元
城鎮居民最低生活保障金：元
第二條補償項目及計算方法
甲方同意向乙方補償下述款項：
第三條甲方同意於本協議生效後*日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方以支付的全部款項，且不得已本協議作爲其主張權利的依據。
第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方：(蓋章)乙方：(簽字)(患者本人)
年月日年月日
見證人：(簽字)
年月日
醫療調解協議書 篇2
甲方：醫院
乙方(或患者近親屬)：
患者基本情況：
姓名：性別：年齡：住址：住院號：
經過調解，醫院、患者雙方就該醫療糾紛自願達成如下協議：
一、甲乙雙方同意在不透過鑑定明確爭議的原因和責任的情況下自行協商解決。
二、甲方自願賠償乙方：
三、甲乙雙方放棄基於該醫療糾紛的一切權利。
四、違約責任：本協議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金元。
五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文字一式二份，甲乙雙方各執一份。
甲方：
乙方：
年月日
醫療調解協議書 篇3
甲方：×××人民醫院
乙方：死者家屬。
患者，×××女，52歲，住××××，因病於20xx年11月15日16：00收入二內科，因搶救無效於16：35分高死亡，家屬對其治療措施持有異議而與院方發生糾紛，家屬方不同意行司法鑑定或醫療事故鑑定程序，要求與院方協調解決問題，經區衛生局領導主持協商調解，達成以下協議：
1、甲方一次性給與糾紛調解費壹萬四千元作爲本次糾紛的最終了解。
2、本調解協議書是雙方真是意思的表達，時間瞭解後，雙方不得以任何理
由尋釁滋事，再次提出任何要求，否則，由違約方承擔一切後果。
甲方 乙方
年月日年月日
