腎內科自我鑑定 篇1
一年的進修學習生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對於從來沒有離開過家人的關心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說，在這單獨生活中，我的收穫無疑是豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業技術有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。
經院領導同意，我與20xx年初到中日友好醫院腎病中心進修學習一年，中日醫院是我國建立最早的腎臟病專科之一，是衛生部重點學科，與協和醫院，北大一醫院，301醫院，同時是四大腎病中心。包括病房48張，血液淨化中心、腹膜透析中心、腎臟病理室和實驗室，血液淨化機90臺，是國內慢性腎臟病診治，血液透析及慢性併發症，（腎性骨病，繼發甲旁亢）居國內領先水平。主任李文歌曾是北京301醫院腎病中心副主任，我國腎臟病理專家鄒萬忠教授負責腎病理，科室每年完成腎活檢20xx餘例。科室主要擅長各種慢性腎炎的診治，國內率先從事中草藥腎損害的研究，提出馬兜鈴酸腎病的臨牀診斷標準與治療方法。透析中心是北京規模最大的血液淨化中心，除血液透析外，開展血液透析濾過、血漿灌流、血漿置換、連續性血液替代、血液透析患者的繼發甲旁亢的治療。完成大量中心靜脈置管。
腎病中心進修分病房和透析中心兩個階段，我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了環境，工作人員和工作流程，讓我更快的熟悉環境。每天早上都會主動提前30分鐘到崗，病房所有醫生（包括進修生）分成兩大組分別爲一名主任醫師和兩名副主任醫師、兩名主治醫師爲一組，進修醫師負責每天的值班和日常處理病人工作，每週一、四上午主任醫師查房，下午病例討論，週三主治醫師查房，週二上午做腎穿刺活檢。由於患者多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，由於分工明確，團結協作，使患者在住院期間得到最滿意的治療。科室領導很注重業務學習，每週二，五下午會經常組織大家參加各種講座。也會由科室經驗豐富的醫師給大家講解各型腎臟病診斷與治療及預防。在透析室每天早晨6點上班，每天上午單獨處理門診透析患者40人，下午單獨處理門診透析患者40人，急診透析病人6人，住院透析病人5人，獨立開透析醫囑及每個透析病人的營養心理指導。我每週末都參加全國或北京舉行的腎臟衛星會議，一年來近三十多次，主要是國內外最新醫學進展。另外我還學習相關專業知識，遇到新問題非常虛心向上級老師請教。在帶教老師的指導和自己的努力下我已經有能力處理一些腎臟常見疾病的診斷與治療方法，各項腎科的技術操作。
現將我所學到及掌握的腎科知識彙報如下：
1、嚴謹的工作作風，
2、準確的書寫電子病歷每份都爲甲級病歷，
3、掌握常用腎臟病檢查手段的適用範圍，標本留取要求和臨牀意義。
4、尿相差。
5、掌握常見原發性腎臟病和繼發性腎臟病的診斷思路和治療原則。
6、掌握急性腎衰竭的診斷思路，鑑別診斷和急診處理措施。
7、掌握慢性腎衰竭及常見合併症的臨牀表現和治療原則。
8、掌握腎臟病常用藥物用法、適應症，禁忌症，副作用（甲基強的鬆龍衝擊、口服糖皮質激素、環磷酰胺、促紅素、左卡尼丁、肝素、凱時）。
9、掌握腎穿刺的適應症禁忌症，術前準備和術後處理；瞭解穿刺基本過程。
10、掌握急慢性腎衰竭的透析指徵，掌握透析通路的建立及保護措施（頸內靜脈插管，動靜脈內瘻，腹透插管）。
11、瞭解水處理系統，透析機原理及操作流程，透析室日常消毒管理制度。
12、透析患者的幹體重的設定，透析的充分性，透析過程中的急症處理，透析患者合併症（腎性貧血、腎性骨病、繼發甲旁亢的藥物治療原則，透析患者的膳食、心理干預。
13、掌握運用不同的血液淨化方式治療急性胰腺炎、燒傷、中毒、心衰、休克等等。
在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋並明確告知病情發展及預後。在中日醫院期間，極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵着我儘快地掌握新的理論知識及技術。中日醫院良好的學術氛圍，精湛的技術能量，嚴謹的工作作風，嚴格的育人環境，給了我一個提高自身技能的絕佳機會，給我的人生髮展有衆多啓迪。首先是在整體思想上認識到應遵循循證醫學程序，來加強臨牀思維能力的培養，據此改變了傳統的理念和觀念，更新了許多疾病的治療方案，深化了對許多常用技術、藥物、檢查方法等的認識，真正理解了立足改善病人預後這個基本點來審視我們的行爲和舉措，其次，是達到了對腎臟病診斷治療技術的合理應用，任何一項事物，都有其用，作爲運用者應明瞭“物得其用，物適其用，物盡其用”的原則。腎臟病的診療技術，得到了很大發展，新的技術新的觀念不斷涌現，尤其是新的觀念，不僅僅影響腎臟病患者，也將深深影響健康人，但每項技術都有自身的應用範圍，作爲腎臟病醫生，應以對病人健康負責，對社會效益負責的精神，對每項技術每項原則做到胸有成竹，合理運用。諸如在初始接觸一個尿檢異常的患者時，如何合理運用適宜的檢查以明確病因，明確治療。在血液透析和腹膜透析中，如何使透析效用得到最佳，如何讓透析患者的生活質量得到提升。由於我們治療的目的在於保障患者的生活質量，腎臟病患者的預後着基點就在於醫生對患者的管理能力，包括營養的管理、運動的管理、藥物運用的管理、心理因素的干預，合理的治療管理將促進患者功能的改善，生活質量的提高。在將來對患者的系統化管理，也必將成爲一名醫務工作者首要任務，再次是提高了對腎臟病基本概況的認識。
隨着人們生活水平的提高和保健意識的增強，慢性腎臟病的防治正面臨嚴峻挑戰，這種挑戰主要表現爲慢性腎臟病防治具有“三高”和“三低”特點。“三高”指慢性腎臟病患病率高、心血管疾病合併率高和死亡率高;“三低”指公衆對慢性腎臟病的知曉率低、防治率低和合並心血管疾病認知率低。大多數患者發現已是終末期，因此,在基層患有慢性腎臟病或高血壓的患者,仍沒有得到早期診斷和及時、有效的治療。而在基層醫院多數終末期腎病(尿毒症)患者,在未能獲得有效合理透析治療前就已過早死亡。由於糖尿病、高血壓、動脈硬化、血管炎發病率逐年升高，這一改變造成腎臟病的患病率迅速上升，作爲一個腎臟專科醫生應積極的在這些人羣中普及腎臟健康知識，及早發現腎臟受損，及時予以適當的處理，以減慢腎臟病的進展，這不僅僅對病人的身心健康有益，也擁有無限的社會效益。
因此我想建議我院成立腎病中心，組建透析室，並建立我市第一個腎病化驗室和腎臟病理實驗室，這樣可以對有乙肝、糖尿病、高血壓、動脈硬化患者進行系統合理的篩查，做到大力宣教，並且定期請北京教授來我院指導，這樣促進我院這方面有長足的發展。
在透析室主任張凌教授說過：“當一名醫生容易，做一名醫學家很難，要做一名研究者，探索者”。這句話給了我深刻的印象。因此在今後的工作中我將嚴格奉行”博學至精，明德至善“的治學原則和嚴謹的從醫規範，爲人民的健康服務，爲醫院的發展做出自己的貢獻。我能學習一年離不開院領導對我的支援，再一次對院領導致以誠摯的感謝。
腎內科自我鑑定 篇2
當我進這個科室的第一天起，我就決定要虛心好學，腎內科是一個重要的科室，面對的病人要麼病情負雜，要麼治療週期長，腎內科主要以腎功能衰竭病人多見，需要透析來維持生命。
在腎內科，每日任務：查房—抄醫囑—寫病程—收新病人時寫大病歷—造瘻術助手——值夜班時幫代繳老師觀察病人病情。
感受較深的是，急性腎功衰及慢性腎功衰鑑別：⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現更多⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。⒊腎臟大小：正常10*5*4，最具價值鑑別點，慢性是變小，急性是變大，⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因爲它是顯示三個月前的肌酐水平。⒌電解質：慢性呈現低鈣高磷，急性基本無表現。
查房其實也特別重要，在查房過成中我們應注意：⒈長期臥牀病人，注意：面板感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成（加用血栓通）⒉腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析爲口服（（右旋糖酐鐵片＋葉酸片）＋重組人促紅素注射液） ⒋男性尿路感染較少，尿白細胞升高，大部分考慮急進性腎炎及間質性腎炎。⒌腎穿三天內，應注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。
其實學到的很多，不止這些，我不僅學到了很多臨牀經驗，也學到怎樣和人相處，我相信我在下一個科室會更加虛心學到更多的知識。
在內科這兩個多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中，我瞭解到收治病人的一般過程：如測量生命體徵；詢問病人病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導，瞭解抗生素對各種消化系統的基本應用。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，全心全意爲患者着想。同時坐到了理解家屬，正確處理好護患關係，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解護士的工作，減少不必要的誤會或過激行爲的發生。
心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操；微笑迎接新病人並做好
腎內科自我鑑定 篇3
本年度腎內科全體醫務人員嚴格按照臨牀教學工作管理制度要求及實習生的教學要求，認真帶教，圓滿完成教學計劃，現從德、勤、教等方面總結如下：
本年度腎內科的實習生、進修醫師及住院醫師規範化培訓生，透過科室的帶教組長統一進行安排，進行入科的教育及帶教老師進行本科室的常見病和多發病進行臨牀指導，及基本操作進行指導。
1、醫德醫風：
工作當中能夠執行遵守醫療道德規範，尊重病人的人格，關心病人，有良好的責任心。拒收病人的禮物和病人的吃請。本年度無醫療糾紛、醫療投訴。嚴格執行按照衛計委下發的“十不準”進行醫療活動。在工作量大幅增加的情況下依然受到患者和家屬及科室主任和帶教老師的好評。樹立良好的職業形象。
2、考勤：
本年度帶教的實習生、進修醫師及規範化培訓生，基本都能夠出滿勤，按時上下班和遵守值班制度。個別的學生因各種原因不能夠按時上下班，能夠提前向帶教老師及科室教學組長和主任請假。無曠工事件的'發生。組織紀律強。
3、教：
由科主任及主治醫師參與。在醫療方面定期組織業務學習，能夠完成對實習生、進修醫師及規範化培訓生的學習任務，掌握和熟悉本科室常見病、多發病的診斷和治療，在基本技能操作方面進行指導。定期安排實習生、進修醫師及規範化培訓生的大授課，掌握：腎小球疾病、尿路感染、急性腎損傷、慢性腎功能不全等腎內科常見病的診療常規，血液透析及腹膜透析治療原理，急性中毒的處理原則，掌握有機磷農藥中毒、催眠藥和安定中毒的處理。逐步熟悉腎內科疾病常用藥物及劑量，瞭解各種藥物的藥理作用及副作用。熟悉病例討論程序和記錄方法，學會獨立準確彙報病史，介紹病情的技能，提高突發事件的處理和應對能力。同時對臨牀基本技能操作進行指導包括腎穿刺活檢術、胸腔穿刺、骨穿、腹腔穿刺、腰椎穿刺、深靜脈穿刺置管術。全面灌輸無菌操作的觀念，加強無菌操作的理念。但是存在部分實習生基礎理論知識薄弱，學習主觀能動性弱，希望在今後的學習實踐中能夠逐步完善，加強理論知識的學習。
定期進行由科主任和主治醫師、副主任醫師擔當完成的教學查房。實習生、進修醫師及規範化培訓生能夠進行記錄，並參加科內的疑難危重病人的討論和搶救工作。對提出的問題進行解答。提高專業知識，及理論和實際有機的結合，把理論更好的運用到實際工作當中。提高醫學生的臨牀思維、補充腎內科新進展、培養良好的溝通能力，提高腎內科臨牀實習教學效果,樹立良好的醫德醫風。
今年如期按要求認真完成科教科定期安排的教學講座提高專業水平。每位實習生要求每個專業書寫兩份大病歷，帶教老師進行講解和批示，但是存在帶教老師不能按時進行修改和批示，希望在今後的實習帶教工作中能夠改進。出科前由科室帶教組長進行綜合考評，包括考勤、病歷書寫能力、實踐技能、筆試綜合評議並記錄在案。
透過這一年的帶教，基本完成教學計劃，但還存在着不足，希望在今後的工作中繼續努力，並希望科教科能夠提出寶貴的意見，我們將積極的改進，爭取做得更好。
腎內科
20xx-12-18
腎內科自我鑑定 篇4
我到醫院的第三個月，腎內科，其最明顯的臨牀徵象是水腫，大多數患者都有不同程度的高血壓。其中一個病人給我的印象最深，在我夜班的時候，他屬於監護對象，因爲血壓比較高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126，根據醫囑停掉此藥後患者的收舒壓飈升到200，我們再次給予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓爲90，我們又將滴數降到一半，總於使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的作用及其量適宜的重要性，⒉輸液泵的應用。
檢查腎病最常見的有24小時蛋白尿的檢查，知道了這個標本留取的`方法，從早上七點開始，在那之後的尿液全留在固定的標本桶內直到第二天的七點，並在第一次留尿後將防腐劑甲苯倒入桶內。
在着個科室我也少許的瞭解到血透和腹透。並且對胰島素也有了大致瞭解，他的最大作用是降糖，胰島數筆的應用也知道了，在打完後要保留七秒鐘。
着裏我遇到的老師非常好，真正的做到了放手不放眼的境界。現在對自己靜脈輸液的技術也自信了很多。並且每個步驟都銜接的很好。在下個科室我希望自己對抽血的技術再加強。在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先於其他藥先給病人輸注，在着裏病人經常要推注利尿藥，不是因爲病人沒有尿液的排出，只是因爲腎臟的功能出現了問題，我們透過利尿來排出體內的毒素。
另外，在腎內科工作中，我也學到了很多在大學裏沒學到的知識，比如：
急性腎功衰及慢性腎功衰鑑別：
⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現更多
⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。
⒊腎臟大小：正常10x5x4，最具價值鑑別點，慢性是變小，急性是變大，
⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因爲它是顯示三個月前的肌酐水平。
⒌電解質：慢性呈現低鈣高磷，急性基本無表現。
查房其實也特別重要，在查房過成中我們應注意：
⒈長期臥牀病人，注意：面板感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)
⒉腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。
⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析爲口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)
⒋男性尿路感染較少，尿白細胞升高，大部分考慮急進性腎炎及間質性腎炎。
⒌腎穿三天內，應注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。
腎內科自我鑑定 篇5
今年暑假，我懷着無比興奮的心情來到武漢市第一醫院，開始了我爲期2周的護理實習生涯!
當我拿着實習報告踏進第一醫院的門檻時，心理感到特別激動，因爲從今天開始，我將會以一名白衣天使的身份在醫院裏實習。於是我找到了醫院的護士長陳蔚，和她說明了情況後，陳護士長欣然的接受了我的請求，同意我在醫院裏實習2個星期，並把我安排到腎內科!
實習的第一天早上，我早早的來到醫院，那時8點交還沒開始，我跟着護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫生和護士門準時交，值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然後各個管牀醫生分別開始查房，我也跟着他們，認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看着他們那一絲不苟的工作態度，我的心裏不禁充滿着崇敬之情。首先，醫生們對病人進行詢問，問他們的病症，比如：有無發熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然後，醫生仔細觀察病人的體徵，有時還做下叩診，最後開出醫囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫囑，並且按照醫囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，並且繪成溫度曲線，供醫生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現。
下午，醫生們爲14牀的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那裏，認真的聽他們的討論，並把要點都記了下來。不知不覺就已經到了下班的時間了。回到宿舍，我總結了今天的收穫和疑問，覺得今天真是過到好充實啊!
接下來的`1天，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓，由院各科室主任做了8次報告，包括：
一、醫院概況簡介。
二、學生管理的有關規定。
三、治安管理的一般常識。
四、醫德醫風教育。
五、醫療文書的書寫。
六、有關護理知識的講解。
七、院內感染的講座。
八、手術室的有關知識。其間科教科的老師
還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關於醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨牀工作有了初步瞭解，爲正式上崗工作打下了基礎。所繫，性命相托!這是我們醫學生的的誓言。在這10天裏，我明白了作爲一名醫學生的神聖，我們是病人的天使。爲此，我們應不惜一切的爲病人着想，儘量爲病人做到鞠躬盡瘁。這次實習是我們作爲醫學生的第一次社會實踐，也爲我們的以後走上社會打下了堅實的基礎!
總之，我覺得這次的暑期實習對我們在校的醫學生來說是必不可少的，因爲它比僅可以提高我們的專業水平和技能，同時也能提高我們的社會交際能力，爲我們以後能更好的適應社會打下基矗這短短的幾天實習經理使我對護士這一職業有了更多的理解和尊重，讓我看到了護士這一職業光環下的艱辛和奉賢精神!
腎內科實習自我鑑定6
這是進腎內科，我的帶教老師周老師給我的第一句話，在外五科最後的一段日子裏，大家就在猜測接下來會是什麼科室，接下來會是什麼老師，享有“小靈通”稱號的我，自然搜尋到了第一手資料，周老師NO1，只是我沒想到，她真的成了我的帶教老師。
剛進腎內，大傢伙就遇到了分管臨牀教學的周老師，還在我處於沒睡醒的當口，周老師欽點我一個人，成了她的學生，不爲別的，就因爲我是成都醫學院的，就因爲她覺得我看上去挺幹練。出來實習這麼久，這還是第二次，聽到同一所醫院，第二位老師誇我們學校，真的很自豪，自豪的同時，自然鴨梨來了，不能夠給師兄師姐們丟臉。
腎內科這邊屬於VIP醫院，一切自動化辦公，省去了我手寫病程的麻煩，而且這套醫生工作站跟軍總那邊沒差別，所以沒半天也能夠算個得心應手，剛學會了這套系統，周老師就給我說了開篇所說的那句話。
每日任務:查房-醫囑-病程-收新病人時寫大病歷-造瘻術助手-修改另兩位進修老師，所帶實習同學所寫的病程-值夜班時收新病人及測血糖-值夜班後的向主任彙報當班病人情況。
比起外五，累很多，不過周老師特負責，每到夜班，就拉着我給我梳理腎內科知識及帶我一起檢查當日所開醫囑，講了之後，夜班過後看書，記得牢固，也有不小收穫。
