爲了確保學生在補習期間的人身安全，明確責任界限，結合實際情況，特簽訂本安全責任書：
1、家長、教師要牢固樹立“安全第一”的思想，把此項工作列入重要議事日程，實行安全責任制。
2、要重視對子女的安全教育和防範，增強其安全意識，培養其防範不法侵害和抵禦災害的能力。不涉水過河，遇打雷下雨天氣家長必須按時接送孩子上學放學。
3、嚴禁在班內追逐打鬧，不做危險性遊戲，不跨越欄杆，不爬圍牆，上下樓梯不擁擠，集體活動時一切行動聽指揮。如有違反，造成傷害的由學生自己負責。
4、、學生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，並承擔一切費用。<蓮~山 課件>
5、、學生要嚴格遵守交通規則，不準乘坐超員車輛和非載人車輛及騎自行車上學，否則，如發生意外事故，一切責任由學生家長自負。
6、學生在上學或放學途中，家長應督促他們準時到校或回家，不準在途中玩耍(星期一至星期日上午7：50準時到校;中午11：30準時放學)。子女未到校上課，家長要講明原因並及時打電話或帶假條告知任課教師。否則，如發生意外，責任在學生方。
7、學生不準亂吃零食，亂喝生水，不到小攤小販處購買食物，不吃不潔食物，如因亂吃亂喝造成意外後果的，由學生自己負責。保證身體健康。
8、、要重視防止意外事故發生。教育子女不要到危險和複雜的地方遊玩;要防止子女私自結伴外出，嚴禁子女私自下河游泳玩水。否則造成意外事故，一切由學生自己負責。
9、 嚴禁學生玩火、玩電、玩鞭炮、玩銳刃鈍器物等，不允許帶管制刀具等與學習無關的東西到學校。否則一旦出現後果，由學生自己負責。
10、學生在班內外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，班內不負責任。學生在班內外遭受到不法侵害，由司法部門追究加害人責任。
11、學生應嚴格遵守補習期間安全制度。因違反上述規定造成的後果，由學生自己負責。
12、凡學生在班外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。
13、本責任書存放在補習班處，自雙方簽字之日起，凡在本班就讀的學生都適用。希望雙方共同遵守執行。
老師簽字：
學生家長簽字： 學生簽字：
