請人：
申請人因x一案，不服x人民法院x年x月x日（x）字第x號的一審民事判決（或裁定），於x月x日向你院提起上訴。現因x特此申請撤回上訴，請予准許。
此致
xxx人民法院
申請人：
年 月 日
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撤回上訴申請書
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